務院發(fā)文表態(tài)支持“互聯(lián)網(wǎng)+”，帶來相關政策支持的同時，也提出了不少新任務。完成所提任務的難度如何?移動醫(yī)療又該怎么借助“互聯(lián)網(wǎng)+”東風，實現(xiàn)循序推進?快來看“互聯(lián)網(wǎng)+”為移動醫(yī)療提供的七種有力武器!
一：以線上線下連接解決患者“心塞”難題
“互聯(lián)網(wǎng)+”可以解決醫(yī)療行業(yè)哪些“心塞”問題?超過7000個醫(yī)療政務微信公眾號正在幫助眾多醫(yī)療機構優(yōu)化醫(yī)療流程、提高醫(yī)療效率，直擊“三長一短”、醫(yī)患關系緊張、三甲醫(yī)院人滿為患、看病貴、看病沒“售后服務”等“心塞”問題。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療有助于優(yōu)化就醫(yī)體驗。預約掛號、分診導診、檢查檢驗報告查詢、支付結算等就醫(yī)全流程的互聯(lián)網(wǎng)化與再優(yōu)化，能夠有效節(jié)省排隊候診時間，進而縮短看病出行時間。同時還能有效分流醫(yī)院掛號窗口和繳費窗口的壓力。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療有助于改善醫(yī)患關系。移動健康管理、在線問診等可以讓醫(yī)生在線充分傾聽患者需求。電子病歷記錄、電子處方等技術有助于患者獲得更高質量的診療服務，從而提高患者滿意度。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療有助于改變健康管理方式?？纱┐髟O備、健康管理軟件等為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療提供了全新的技術手段，可以幫助消費者持續(xù)了解自身的健康狀況，從而調整生活習慣、加強身體鍛煉、做好疾病預防。這又能夠提高全民健康水平，減少醫(yī)院看病次數(shù)，幫助降低醫(yī)療機構壓力。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療有助于降低醫(yī)療成本?；谶h程醫(yī)療、可穿戴設備等技術，患者可及時獲得醫(yī)療信息與醫(yī)療支持，主治醫(yī)生可對患者情況進行持續(xù)跟蹤、合理用藥，可有效降低患者的就醫(yī)頻次和醫(yī)療費用。
二：由慢病管理切入“60+”醫(yī)療健康服務市場
什么是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“60+”市場?大健康產(chǎn)業(yè)頂層設計專家羅百輝表示，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷擴大，直接或間接服務60歲以上人群的初創(chuàng)項目，正越來越多地吸引各方主體參與。面向“60+”消費者的慢病管理、健康服務、養(yǎng)老服務，逐漸成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重點。
“60+”醫(yī)療健康服務是龐大市場。“60+”醫(yī)療健康服務是指面向60歲以上人群提供的的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品與服務。自1964年起，中國老齡化曲線一路向上。截至2014年底，中國60周歲以上人口達到2.12億，占總人口的15.5%，成為世界上第一個老年人口破2億的國家。人口老齡化將對健康養(yǎng)老服務、醫(yī)療保健的需求明顯增加。據(jù)統(tǒng)計，老年群體對醫(yī)療健康的需求是青年人的3-5倍。
慢病管理是“60+”的剛需市場。慢性病是占用醫(yī)療資源最高的疾病之一，約占70%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。而老齡人口是慢性病的主要群體。據(jù)BCG和SwissRe聯(lián)合發(fā)布的報告預測，65歲以上老齡人口患冠心病、高血壓、糖尿病、哮喘、關節(jié)炎等慢性疾病的概率是15～45歲人口的3～7倍。中國60%以上老人患有慢性疾病，人口超過1億。基于互聯(lián)網(wǎng)進行慢病管理，對降低醫(yī)療成本具有明顯優(yōu)勢。例如，美國糖尿病患者研究表明，慢病管理可使醫(yī)療費用降低42%。因此，面向老年人口的遠程檢查和監(jiān)測、生活方式管理、可穿戴式給藥、藥物依從性管理等醫(yī)療健康服務將有廣闊的發(fā)展空間。騰訊于年初推出的血糖儀“糖大夫”正是這樣一款醫(yī)療設備，通過將設備測得的血糖數(shù)據(jù)同步到微信上，從而達到遠程及時監(jiān)控父母血糖水平的目的。
但需要注意的是，相比年輕群體，老齡人口對互聯(lián)網(wǎng)普遍存在認知和應用障礙。CNNIC報告顯示，截至2014年底，中國60歲及以上的網(wǎng)民僅占網(wǎng)民總數(shù)的2.4%。這就需要在產(chǎn)品研發(fā)和市場推廣中針對老齡人口特點加強用戶宣傳與培育。
三：瞄準細分領域升維發(fā)展醫(yī)療可穿戴設備
可穿戴設備在醫(yī)療領域有哪些玩法?可穿戴設備的醫(yī)學價值日漸凸顯。用戶認知率的提高直接拉動我國可穿戴設備市場在2014年實現(xiàn)了200%以上的增長，銷售額達到45.5億元。健康監(jiān)測設備品牌Fitbit上市首日股價暴漲50%更增強可穿戴設備在醫(yī)療健康領域的發(fā)展信心。2014年，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療14%的融資資金投向了可穿戴設備。互聯(lián)網(wǎng)艾美仕咨詢(IMS)報告稱，健身和醫(yī)療可穿戴設備將在可穿戴設備市場占據(jù)60%乃至更多份額。瑞士公司Soreon研究預測，到2020年可穿戴設備能幫助挽救130萬人的生命。
我國現(xiàn)階段醫(yī)療可穿戴設備功能不強。國內(nèi)醫(yī)療健康可穿戴設備已超過150款，主要面向大眾、兒童、老人、女性、嬰幼兒和孕婦等群體，提供對運動、睡眠、體溫、心率、血壓、皮膚水分、孕婦胎心、腦電、體圍等體征數(shù)據(jù)的記錄和監(jiān)測功能。由于缺乏“殺手級”應用，現(xiàn)有設備的同質化競爭問題突出。其中重要原因在于現(xiàn)有可穿戴設備的醫(yī)學價值相對較小，沒有契合用戶剛需，導致用戶參與度不高。
未來醫(yī)療可穿戴設備的創(chuàng)新方向。從國外發(fā)展情況看，醫(yī)療可穿戴設備往往專注于醫(yī)療技術細分領域的產(chǎn)品創(chuàng)新和應用。1.記錄更精細化體征數(shù)據(jù)的可穿戴設備。除了記錄常規(guī)體征數(shù)據(jù)外，還可記錄皮膚溫度、眼球活動等數(shù)據(jù)。2.具備血糖、甲狀腺、眼部疾病等檢測功能。例如ScrippsHealth公司的納米傳感器可通過注射進人體來檢測患者的血糖水平。3.具備生物識別、提醒功能。Bionym公司研發(fā)的Nymi腕帶可以通過心跳數(shù)據(jù)來生成唯一的ID并解鎖設備;LirScientific公司研發(fā)的Brightly設備通過生物傳感器提醒慢性病尿失禁患者應該小便的時間。4.針對特定人群的可穿戴設備。比如適合老年人使用的健康腕帶，能幫助父母監(jiān)測寶寶睡眠、心率等信息的嬰兒腳環(huán)等。
四：將醫(yī)療數(shù)據(jù)轉化成生產(chǎn)力
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，可以共享、開放哪些數(shù)據(jù)?人工智能系統(tǒng)Watson在“閱讀”全部7萬份相關數(shù)據(jù)資料基礎上，短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)了8個新的標靶藥物。而靠人工研究，全世界所有腫瘤研究人員每年可能僅能發(fā)現(xiàn)一個新的潛在標靶藥物。
醫(yī)療數(shù)據(jù)爆發(fā)式增長，并呈現(xiàn)復雜多元特征。傳統(tǒng)意義上，醫(yī)療數(shù)據(jù)包括病人基本數(shù)據(jù)、入出轉院數(shù)據(jù)、電子病歷、診療數(shù)據(jù)、護理數(shù)據(jù)、醫(yī)學影像數(shù)據(jù)、醫(yī)學管理、經(jīng)濟數(shù)據(jù)等產(chǎn)生于醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)。隨著智能設備和電子病歷普及引發(fā)醫(yī)療數(shù)據(jù)呈現(xiàn)幾何倍數(shù)增長，醫(yī)療數(shù)據(jù)更包含了可穿戴設備收集的自我量化數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡數(shù)據(jù)、醫(yī)學研究或疾病監(jiān)測的數(shù)據(jù)等所有與醫(yī)療健康相關的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)與個人生命息息相關，不僅重要、敏感，而且更具復雜性和多樣性。據(jù)統(tǒng)計，到2020年，全球醫(yī)療數(shù)據(jù)將急劇增長到35ZB，相當于2009年數(shù)據(jù)量的44倍增長?；谌绱她嫶蟮臄?shù)據(jù)進行分析、應用對臨床操作、付款/定價、藥物研發(fā)、公眾健康等都有著巨大的作用。麥肯錫在其研究中指出，排除體制障礙，大數(shù)據(jù)分析可以幫助美國的醫(yī)療服務業(yè)一年創(chuàng)造3000億美元的附加價值。
我國醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、開放面臨“三座大山”。一是數(shù)字化程度不高導致“原材料”缺乏。我國醫(yī)療行業(yè)每年的IT投入規(guī)模僅占衛(wèi)生機構支出的0.8%左右，遠低于發(fā)達國家3%-5%的水平。電子病歷、影像存儲和傳輸系統(tǒng)、體檢中心管理系統(tǒng)等臨床信息系統(tǒng)的實施比例均不足50%2。二是標準不統(tǒng)一導致數(shù)據(jù)無法流動。由于數(shù)據(jù)采集交換標準、接口不統(tǒng)一，醫(yī)院內(nèi)部及醫(yī)院之間多無法實現(xiàn)互聯(lián)互通，醫(yī)療數(shù)據(jù)的離散分布削弱了醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合和挖掘能力。三是隱私壁壘導致數(shù)據(jù)無法大規(guī)模使用。醫(yī)療記錄、疾病檔案往往涉及個人隱私，但如何對數(shù)據(jù)進行脫敏和規(guī)范管理，以保證在不泄露個人隱私的前提下實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的深度應用，還缺乏完善的制度保障。
我國或許可以這樣開放共享醫(yī)療數(shù)據(jù)?一是醫(yī)療服務消費者端數(shù)據(jù)的標準化與開放共享。這涉及患者滿意度調查、藥物不良反應、可穿戴設備采集的健康數(shù)據(jù)等。FDA(美國食品藥品管理局)向社會開放的第一批數(shù)據(jù)就是2004-2013年FDA收到的藥物不良反應的數(shù)據(jù)。對醫(yī)生進行評價和的醫(yī)療領域的“大眾點評”網(wǎng)站在美國已有40-50家。二是基于醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)生集團等實現(xiàn)區(qū)域數(shù)據(jù)共享。醫(yī)聯(lián)體通過縱向醫(yī)療數(shù)據(jù)的打通共享，有利于抑制醫(yī)院過度醫(yī)療、重復檢查、重復用藥。自2008年至2014年2月底，上海醫(yī)聯(lián)工程的實施為病人累計節(jié)約近8000萬元的醫(yī)療費用。三是鼓勵互聯(lián)網(wǎng)公司與醫(yī)療機構合作共享數(shù)據(jù)。騰訊近期與貴州百靈達成“互聯(lián)網(wǎng)+慢性病醫(yī)療服務”戰(zhàn)略合作，雙方將依托騰訊豐富的用戶數(shù)據(jù)基礎，構建慢性病用戶大健康數(shù)據(jù)中心，貴州百靈則基于這些數(shù)據(jù)研發(fā)、生產(chǎn)、臨床檢測相關藥物，為患者提供全面的遠程醫(yī)療咨詢、管理與診療服務。
五：鼓勵醫(yī)生/醫(yī)院主動擁抱互聯(lián)網(wǎng)
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，是誰羈絆了你飛翔的翅膀?醫(yī)生資源有限，即便是“互聯(lián)網(wǎng)+”也難以逾越知識密集型的專業(yè)壁壘?；ヂ?lián)網(wǎng)通過降低信息不對稱雖然可以提高醫(yī)療資源和患者需求之間的匹配效率，但無法在短時間內(nèi)快速增加醫(yī)療資源——特別是醫(yī)生——供給。因為醫(yī)療行業(yè)屬于知識密集型行業(yè)，具有較高的專業(yè)壁壘。相比英國每10000病人配有27.4名醫(yī)生的水平，我國僅能達到17.4人，優(yōu)質的醫(yī)生資源極度稀缺。通過先進的科技手段提高醫(yī)生的工作效率，雖可以在一定程度上彌補醫(yī)生的短缺，但仍是以醫(yī)生的參與為首要條件。因此，如果“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，沒有醫(yī)生/醫(yī)院的深度介入，醫(yī)療資源分布不均等問題就得不到實質解決。
醫(yī)生/醫(yī)院需主動擁抱互聯(lián)網(wǎng)，推動“互聯(lián)網(wǎng)+”向診療環(huán)節(jié)滲透。美國政府很早就從政策和財務兩方面鼓勵互聯(lián)網(wǎng)等信息技術在醫(yī)療中的應用，以提升醫(yī)療服務質量和減少浪費。醫(yī)生/醫(yī)院的強力驅動，催生出一大批為之服務的業(yè)態(tài)和公司。在美國移動醫(yī)療的七大商業(yè)模式中，為醫(yī)生/醫(yī)院提供“互聯(lián)網(wǎng)+”服務是主流模式。全球第一家上市的移動醫(yī)療公司Epocrates通過智能手機App為醫(yī)生提供全面的用藥和臨床參考，其用戶覆蓋了全美80%的臨床醫(yī)生。加拿大創(chuàng)業(yè)公司也多以為醫(yī)生提供診斷服務為主，例如Cogniciti(檢測老年癡呆癥)、Eyeread(診斷兒童學習障礙)、Figure1(醫(yī)學圖像和病歷數(shù)據(jù)庫)。調研公司AlliedMarketResearch經(jīng)統(tǒng)計，診斷、監(jiān)測和治療三項服務在全球移動健康服務領域已經(jīng)占到了該市場74%的份額。
國外版的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，我們可以借鑒什么?
國外面向醫(yī)院、醫(yī)生、零售藥房、制藥企業(yè)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療創(chuàng)新加速涌現(xiàn)和迭代，在提高醫(yī)生工作效率、擴展服務時空性、最大化醫(yī)療資產(chǎn)利用率、加快新藥研發(fā)速度等方面表現(xiàn)突出。
借鑒1：Epocrates：為醫(yī)生提供手機端的臨床信息
Epocrates成立于1998年，是全球第一家上市的移動醫(yī)療公司。其服務形式是為醫(yī)生提供手機上的臨床信息參考，其主打產(chǎn)品是藥品和臨床治療數(shù)據(jù)庫。公司用戶超過100萬人，約有80%的美國醫(yī)生使用該Epocrates的產(chǎn)品。這款軟件有著數(shù)以千計的處方藥和非處方藥信息，包括藥效、副作用、劑量、藥物相互作用、價格、醫(yī)保情況等，可為醫(yī)護人員提供便利的查詢功能，并且還有許多其他專業(yè)醫(yī)療功能，甚至還能通過軟件進行醫(yī)療計算?；贓pocrates服務，醫(yī)生每天可節(jié)省20分鐘以上的臨床決策時間。
借鑒2：在零售藥房開診所
美國最大的零售藥房西維斯(CVSCaremarkCorp)首創(chuàng)在零售藥店里開展MinuteClinics小診所服務，主要為消費者提供三大類疾病診療服務：普通疾病服務，輕微外傷以及皮膚病服務，面向慢性病患者的健康狀況監(jiān)測服務。每個診所配有一套計算機輔助決策系統(tǒng)和一位有經(jīng)驗的醫(yī)生。醫(yī)生不需要在診所辦公，護士或實習醫(yī)生有問題可隨時打電話求助。病人的每次就醫(yī)信息，都會被記錄下來?；颊叩碾娮硬v也可以與其他醫(yī)療機構共享。沃爾格林(Walgreens)、克羅格、沃爾瑪?shù)纫捕奸_設了類似CVS的服務。這類店內(nèi)診所不需要預約或等很長時間，而且服務周到、成本更低。全美10%的兒童和16%的成人都使用過這類服務。
借鑒3：醫(yī)療設備領域的“Uber”
Cohealo是一家總部位于佛羅里達州的醫(yī)療初創(chuàng)企業(yè)，成立于2012年。他們開發(fā)了一系列技術與工具，幫助醫(yī)院最大化地使用其最昂貴的醫(yī)療設備。公司發(fā)現(xiàn)設備每提高5%的使用效率，可降低20%的設備成本。因此該公司致力于幫助醫(yī)院最大化現(xiàn)有資源設備的使用效率，從而提高服務質量和盈利水平。該公司目前在4個領域為醫(yī)院提供解決方案：Cohealo+C-Suit，Cohealo+Finance，Cohealo+Clinical，Cohealo+SupplyChain。主要通過連接所有的設備以消除出租或購置設備的冗余量。號稱“醫(yī)療設備領域的Uber”的Cohealo于2013年10月拿到了150萬美元的種子融資。
借鑒4：Mousera：重新定義新藥研發(fā)模式
塔夫茨(Tufts)藥物開發(fā)研究中心數(shù)據(jù)顯示，一款新藥從研發(fā)到FDA(美國食品藥品管理局)批準，平均成本高達25億美元。其中較高的藥物失敗率在很大程度上拉高了研發(fā)成本。而舊金山灣區(qū)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司Mousera正致力解決“藥物研發(fā)數(shù)據(jù)收集和分析方式落后”的痛點問題，從而提升數(shù)據(jù)價值，加速臨床前藥物的發(fā)現(xiàn)和開發(fā)。基于Mousera的平臺，研究人員可以設計、運行和分析實驗，并迅速獲得結果，更準確地預測藥物對人體的作用。目前該公司已進入B輪融資階段，獲得2000萬美元的融資。
武器之六：用資本驅動以醫(yī)療資源為核心的新業(yè)態(tài)發(fā)展
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的吸金力量有多強大?盡管對醫(yī)療創(chuàng)業(yè)項目的大多數(shù)投資都處于燒錢階段，但投資者普遍認為這只是黎明前的“戰(zhàn)略性虧損”，對醫(yī)療健康的投資熱情絲毫未減。據(jù)不完全統(tǒng)計，2015年上半年，我國醫(yī)療健康市場共發(fā)生66筆融資，已披露融資規(guī)模達34億元。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療資本價值高漲，2014年創(chuàng)近10年新高。2010年起，各路資本大規(guī)模涌入醫(yī)療健康行業(yè)。2014年，融資數(shù)量和融資金額均創(chuàng)新高，全年披露融資金額超過77億元。2015年1-6月醫(yī)療健康募集的資金更是2013年全年的2倍。其中醫(yī)藥電商“壹藥網(wǎng)”憑借C輪融資4.5億元的佳績，成為目前單筆融資額最高的項目。
醫(yī)藥電商、健康管理、醫(yī)療信息化是資本熱捧的三大細分領域，多處于成長初期。按各領域披露額看，2015年上半年，醫(yī)藥電商融資14.6億元(7筆交易)，健康管理融資9.9億元(30筆交易)，醫(yī)療信息化融資5.3億元(7筆交易)，分列前三。醫(yī)療健康硬件、輔助醫(yī)生治療的軟件的投資規(guī)模約6000萬元，相對較低。從投資輪次看，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療仍處于發(fā)展初期，84%以上的融資屬種子天使和A輪，B、C輪及以上輪次投融事件較少，僅有9筆。
投資重點應由以消費者為核心向以醫(yī)療資源為核心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)項目轉移。目前資本市場上的項目多以消費者為核心，提供掛號預約、在線咨詢、健康社區(qū)、慢病自我管理等功能。這些項目普遍面臨商業(yè)模式不清晰、用戶粘性不高、可持續(xù)性不強等問題。反觀國外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的融資項目，除了以消費者為核心的健康IT項目外，還有很多以醫(yī)生為核心的創(chuàng)業(yè)項目，涵蓋輔助診斷工具、管理患者、監(jiān)測藥品不良反應、臨床會診、與患者溝通、醫(yī)學研究等功能。這些應用可以幫助醫(yī)生提高診斷效率和水平、降低醫(yī)療成本。醫(yī)生應用的積極性高，進而導入C端用戶，從而雙向增強醫(yī)生和消費者的參與度和粘性，進一步凸顯互聯(lián)網(wǎng)+的價值。
七：推動政策同步突破
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療可以形成多大的增量市場?大健康產(chǎn)業(yè)頂層設計專家羅百輝認為，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療是一個規(guī)模以百億元計算的龐大市場。醫(yī)療體制改革加速、資本密集涌入、信息技術的快速發(fā)展以及需求的加速釋放等多因素疊加推動下，移動醫(yī)療健康設備、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務、在線診斷產(chǎn)品和服務、醫(yī)藥電商等細分市場將逐步放開，形成產(chǎn)業(yè)規(guī)模。數(shù)據(jù)顯示，2014年中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場整體規(guī)模為113.9億元，2017年將達到365.3億元，有望成為僅次于美國的全球第二大醫(yī)療健康市場。
但是，我國現(xiàn)有醫(yī)療體系下，醫(yī)院和醫(yī)生普遍缺乏基于“互聯(lián)網(wǎng)+”提高診療質量、降低醫(yī)療成本的動力，醫(yī)藥電商、遠程醫(yī)療、在線診斷、“互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理等細分市場的發(fā)展也需要醫(yī)藥分離、自由職業(yè)、醫(yī)保支付改革、數(shù)據(jù)共享等政策的同步落地。因此，解決現(xiàn)有醫(yī)療體系面臨的本質問題，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療百億級市場的解封，都需要政策上的同步突破。
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