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淺談醫(yī)療信息化之電子病歷系統(tǒng)

以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進醫(yī)院信息化建設,提高管理和服務水平,是醫(yī)改的一項重要工作。近年來,國內各大醫(yī)院加大投入,創(chuàng)新服務模式,在系統(tǒng)集成、病人服務模式、移動醫(yī)療服務和電子病歷等系統(tǒng)建設上做出了一些新的嘗試和突破,取得一定成效。

1、有效監(jiān)控大處方,合理用藥。主要功能是醫(yī)療業(yè)務的用藥預警、監(jiān)控、管理、分析評價。例如衛(wèi)生部對不同級別醫(yī)生開抗生素的級別有要求,對部分高級抗生素,住院醫(yī)生是沒有開處方的權限。一旦住院醫(yī)生開出超過權限的抗生素,系統(tǒng)將不予確認。

2、系統(tǒng)集成平臺技術,長遠規(guī)劃。由于系統(tǒng)集成平臺有著良好的兼容性,使得眾多的專業(yè)軟件產品能夠較好地融合、共享資源,又能保持各自的獨立性;而且能夠適應國家目前乃至今后出臺的關于醫(yī)院信息的標準化及資源共享的需要。因此該項技術的采用,較好地保護了該院原有信息化投入。

3、電子病歷系統(tǒng),業(yè)務支撐的基石。自醫(yī)院推行住院電子病歷以來,電子病歷系統(tǒng)已具備醫(yī)療文件書寫、醫(yī)囑處理等多方面的功能,使得醫(yī)護人員從繁瑣的病歷書寫中解放出來,書寫電子病歷的時間比傳統(tǒng)紙質病歷節(jié)省了一半,提高了工作效率;醫(yī)務人員集中精力更加關注病人的診療,提高了醫(yī)務人員的業(yè)務水平。

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